Методы лечения пульпита

Целью лечебной терапии пульпита является устранение причины, вызвавшей заболевание, а именно ‒ воспаления в пульпе. В современной медицине существует две основных способа борьбы с недугом: биологический ‒ лечение и регенерация нерва, и хирургический ‒ нерв удаляется частично либо полностью. Метод устранения пульпита выбирается, исходя из степени поражения пульпы.

Биометод лечения пульпита

Признан более щадящим ‒ стоматолог снимает воспалительный процесс, но при этом сохраняет нерв. Однако такой подход применим, если обращение к врачу не было затянуто, и больной обратился к нему при первом появлении острых болей. Для лечения начальной формы фиброзного рецидивного пульпита, к биологическому способу специалисты прибегают крайне редко.

При использовании данного метода, открытая пульпа обрабатывается антисептическим раствором и закрывается лечебной прокладкой с гидроксидом кальция. Далее проводится временное пломбирование, которое впоследствии меняется на постоянное. Если терапия была начата при ранней форме заболевания, применение биометода будет результативным. В дальнейшем пациенту нужно будет контролировать состояние пульпы, время от времени проходя рентген.

Лечение этим методом ‒ довольно сложный процесс, который должен проводиться при абсолютной стерильности. Помимо этого, стоматологом должно быть учтено множество нюансов. К ним относятся: возрастная категория больного, степень инфицирования, потребность в охлаждении по ходу проведения процедуры и пр. Все это сделало биологический метод непопулярным. Многие специалисты во избежание повторного воспалительного процесса, сразу прибегают к наиболее радикальному способу.

Хирургическое удаление

Ампутируется коронковый фрагмент пульпы. Коронка после этого не утрачивает своей жизнеспособности. Метод не может применяться для зубов, имеющих один корень. Обусловлено это тем, что будет затруднительно выделить отдельные участки пульпы. Но метод будет довольно эффективным, когда лечение пульпита проводится у детей, имеющих еще не сформировавшиеся коренные зубы. Ампутация, как правило, назначается при обращении пациента с острым воспалительным процессом либо при травмировании. Оперативное вмешательство при пульпите делится на два вида.

• Витальная ампутация. Фрагмент нерва подлежит немедленному удалению (проводится под анестезией). Процедура допустима только для пациентов, возраст которых не превышает 45 лет, и при наличии здорового пародонта.
• Девитальная ампутация. Используя девитализирующую пасту, стоматолог намеренно умерщвляет воспаленную пульпу. Далее один фрагмент удаляется, а другой ‒ «мумифицируется», для этого используется резорцин-формалин. Это предусмотрено, чтобы в дальнейшем жизнеспособный участок нерва не стал источником вторичного воспаления. Ранее метод применялся в клинических ситуациях, когда нужный фрагмент пульпы не был доступен. Современная стоматология располагает множеством специальных гибких инструментов, позволяющих обработать даже чрезмерно искривленные каналы. Это неизменно ведет хирургический метод к постепенной потере своей актуальности. К тому же, даже особо тщательно проведенная очистка не гарантирует полного устранения микрофлоры, что может способствовать повторному инфицированию. Поэтому большинство стоматологических центров отдает предпочтение именно экстирпации.

Метод экстирпации

Пульпа в этом случае удаляется полностью. Теорией предусмотрено применение метода только в тех ситуациях, когда нерв невозможно оставить живым. Но как показывает практика, способ применяется в подавляющем большинстве клинических случаев. Как и ампутация, экстирпация бывает двух типов.

• Витальная. Перед извлечением из зубной полости, пульпа не умерщвляется. Под анестезией убирается ее пораженный участок. Далее специалист, пользуясь специальными тончайшими иглами, входит в канал и удаляет воспаленный нерв. Затем выполняется обработка антисептическим раствором. Процедура может быть проведена при любой форме пульпита. Однако следует учесть предрасположенность пациента к аллергии на анестезирующие препараты.
• Девитальная экстирпация. В этом случае пульпа сначала умерщвляется и только потом удаляется. Врачом вскрывается коронка и накладывается особая паста, содержащая химпрепараты. Ими могут быть: параформальдегид, мышьяк или другое девитализирующее вещество. Для зубов, имеющих один корень, время выдерживания пасты не должно превышать одних суток, с несколькими корнями ‒ двух суток. Существуют и более щадящие препараты, которые можно выдерживать до двух недель.

Завершается процедура прочищением каналов и установкой постоянной пломбы. Методика может применяться практически в любых ситуациях пульпита, исключение составят лишь гнойные формы и наличие некроза тканей. Использование мышьяка недопустимо при лечении молочных зубов ‒ это исключит пагубное влияние на не сформировавшиеся корни.

В современной стоматологии оба вида экстирпации признаются эффективными методами лечебной терапии при пульпите. Большинство клиник старается усовершенствовать методики и сократить время лечения. Новейшие медикаментозные средства и оборудование дают возможность значительно повысить качество терапии, с сокращением возможных ошибок. Рентгены постепенно сменяются радиовизиографами, отличающимися снижением лучевой нагрузки в десятки раз. С помощью полученного снимка можно установить изгиб и заглубление каналов, а после ‒ оценить качество установленной пломбы.

Работа специалистов все чаще контролируется апекслокатором ‒ устройством, показывающим в каком именно месте, в данный момент находится используемый инструмент. Применение титанового инструментария и эндодонтической насадки позволяет расширять каналы, выполнять их качественную чистку и пломбирование. Стоматологические центры, следующие в ногу с техническим прогрессом, все чаще отказываются от девитализации и применения мышьяка, отдавая предпочтение более эффективному процессу ‒ заморозке и проведению ампутации всего за одно посещение врача. Однако новейшие методы полностью не отрицают традиционную терапию, а лишь оптимизируют ее. Специалистами по-прежнему поддерживается классическая схема, подразумевающая лечение воспаленной пульпы.