Разновидности пульпита, признаки и специфика протекания болезни

Современная российская стоматология использует классификацию, созданную в 1989 году сотрудниками НИИ имени Н.А. Семашко. В ней хроническая и острая формы пульпита выделены в подгруппы, внутри которых есть разные типы. Грамотное лечение подразумевает умение доктора верно установить тип заболевания.

Острая форма болезни

Типичное осложнение кариеса, проникшего в корень. Оно характеризуется острой болью, усиливающейся при разных видах воздействия на поверхность эмали. Чаще всего приступы мучают пациентов по ночам. Взрослые обоих полов подвержены ему в равной степени, а у малышей оно почти не встречается из-за специфики строения челюстной системы.

Острый пульпит бывает двух видов.

Очаговый. Начальная стадия болезни, которая длится не дольше двух суток. Очаг находится в точке пульпы, которая находится рядом с полостью кариозного типа. Даже без механического воздействия на зуб пациента то и дело мучают приступы резкой боли, которую обычно описывают, как «стреляющую». Эти вспышки длятся недолго: от 10 до 30 минут. Перерывы между приступами составляют по несколько часов, после чего они возобновляются. При этом ощущения боли концентрируются вокруг конкретного места, поэтому выявить больной зуб легко.
Диффузный. Это вторая стадия острого заболевания. Она наступает вследствие того, что воспалительный процесс становится более обширным, затрагивает часть пульпы внутри коронки и корня. Боль перестает быть точечной, ее отголоски чувствуются в виске, скулах, разных частях челюсти, в затылке. Приступы боли появляются чаще, а промежутки становятся короче (уменьшаются до 30-40 минут). Реакция на горячие и холодные блюда говорит о том, настала ли гнойная стадия. Если есть скопление этих масс, то от теплой пищи боль обостряется, а от холодной – ослабевает. Диффузный пульпит длится до 14 дней, и если его не лечить, он трансформируется в хроническую стадию.

Хроническая форма заболевания

Эта стадия характеризуется затяжным воспалительным процессом, он длится от 2 или 3 недель до нескольких лет. Боль перестает быть острой, притупляется, но окончательно не уходит. Она усиливается при внешнем раздражении, пациенты пытаются не жевать на той стороне, где есть очаг воспаления. На этой стадии происходит разрушение твердых тканей зуба, а пульпа может периодически кровоточить. Вялое развитие заболевания перемежается обострениями, которые возникают периодически.

Есть несколько форм хронического пульпита, каждая из них имеет свою симптоматику, требует различных методов лечения болезни.

Фиброзная. Так называют первую стадию пульпита хронического типа. Она может развиваться латентно, не приводить к появлению жалоб со стороны больного. Если боль есть, то довольно слабая. А при осмотре у дантиста обнаруживается большая кариозная полость, залегающая глубоко, но не обязательно соединенная с пульповой камерой. Боль в пульпе ощущается только в ситуации механического воздействия, а временами появляется кровоточивость.
Гангренозная. Эта стадия пульпита возникает вследствие инфекции, развивающейся из-за фиброзного пульпита. Она характеризуется изменениями оттенка пульпы до грязно-серого тона, атрофией волокон нервной ткани. Боль становится сильнее, пациент жалуется на мерзкий запах, идущий из полости рта. Кариозная выемка становится огромной и проникает в глубину.
Гипертрофическая. На этом этапе полость, созданная кариесом, объединяется с зубной полостью. Разрастается гранулярная ткань, возникает полип, он заполняет образовавшееся пространство. Нажимание на зуб приводит к кровотечению и вспышке острой боли. В остальное время боль пациента не мучает.
Обостренная форма хронического пульпита. Конечная ступень болезни, характеризующаяся крайне неприятными проявлениями. У пациента есть симптомы и хронического, и острого пульпита. Его мучают периоды резкой боли, усиливающейся при надавливании на эмаль. Костная ткань активно разрушается, на этом этапе встречается заражение периодонта.

Согласно статистическим данным, большинство пациентов обращается к дантистам с фиброзным пульпитом хронического типа. Гангренозная форма встречается нечасто, а гипертрофическая – еще реже. При этом 90% случаев хронического заболевания относят к необратимым видам пульпита. Оно сопровождается разрушением пульпы, отмиранием тканей, расширением и разрастанием сосудов. Единственно верное лечение тут – удаление пульпы. Начальные и острые стадии дают более благоприятный прогноз. В стоматологии есть большой выбор средств и методик устранения пульпита. Врачи могут использовать консервативную терапию, которая позволяет избавиться от болезни, но сберечь систему жизнеобеспечения зуба.